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临床医学消化内科内镜相关病例自测题库

A1型题（单句型最佳选择题）

1.患者男性，42岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解，1天前突发呕血约200ml，伴黑便2次，首选的检查是

A.X线钡餐造影

B.急诊胃镜检查

C.腹部超声

D.幽门螺杆菌检测

E.血清胃泌素测定

答案：B

解析：患者有典型十二指肠溃疡病史，突发上消化道出血，发病24~48小时内急诊胃镜检查是上消化道出血病因诊断的首选方法，可同时行内镜下止血治疗。

2.患者女性，56岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，食管钡餐示食管中段充盈缺损，管腔狭窄，为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.食管超声内镜

C.胃镜+活检

D.食管拉网细胞学检查

E.肿瘤标志物检测

答案：C

解析：进行性吞咽困难伴体重下降高度怀疑食管癌，胃镜下可直接观察病灶形态并取组织行病理检查，是食管癌确诊的金标准。

3.患者男性，38岁，反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴左下腹疼痛，排便后缓解，为明确诊断，最有意义的检查是

A.粪便常规+培养

B.腹部CT

C.结肠镜检查

D.消化道钡剂造影

E.血常规+血沉

答案：C

解析：患者慢性腹泻、黏液脓血便伴左下腹疼痛，高度怀疑溃疡性结肠炎，结肠镜检查可直接观察肠黏膜病变，取活检明确病理，是诊断的核心检查。

4.患者男性，65岁，无痛性进行性黄疸2周，伴