急性重症哮喘抢救.pptxVIP

急性重症哮喘抢救病情识别·抢救流程·机械通气·监护护理2026年

课程导览01病情识别与分级建立分级判断与高危预警02标准化抢救流程按抢救时序展开处置03机械通气策略无创与有创的精准选择04监护护理与进展落实ICU护理并衔接前沿

01病情识别与分级识别是抢救的第一道关口

重症哮喘是回顾性诊断标签急性发作的规范识别与处置，是降低致死风险的关键一环。重症哮喘是回顾性标签，而非接诊时的即时判断定义先行：2026版GINA明确，重症哮喘须在充分依从最大优化高剂量ICS-LABA治疗、并处理各种促发因素后，仍处于未控制状态，或降级治疗时病情加重。规范识别急性发作，是降低致死风险的关键环节。国内负担5项《中国支气管哮喘基层诊疗与管理指南（2026年）》20岁及以上患病率4.2%（约4570万例）过去1年因症状加重急诊就诊15.5%过去1年需住院7.2%急性发作住院26.4%急性发作急诊就诊22.4%

发作程度分四级判断哮鸣音减弱不等于好转，可能是气道阻塞加重的危险信号哮鸣音减弱不等于好转，可能是气道阻塞加重的危险信号轻度步行气短，可平卧，说话成句呼吸频率20次/分无辅助呼吸肌参与，双肺散在哮鸣音脉率100次/分中度稍活动即气短，喜坐位，说话断续呼吸频率20–30次/分三凹征可见，双肺满布哮鸣音脉率100–120次/分，焦虑但意识清楚重度休息时气短，端坐呼吸，说话单字呼吸频率30次/