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肝门部胆管癌：米兰专家共识培训课件

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.疾病概述与定义治疗策略共识诊断评估体系围术期管理规范可切除性评估标准共识核心要点解读

01疾病概述与定义

肝门部胆管癌定义与分型标准Bismuth-Corlette分型根据肿瘤侵犯范围分为Ⅰ型（肝总管未累及汇合部）、Ⅱ型（侵犯汇合部）、Ⅲa型（扩展至右肝管二级分支）、Ⅲb型（侵犯左肝管二级分支）及Ⅳ型（双侧二级肝管受累），分型直接影响手术方案选择。临床意义分型通过磁共振胰胆管造影（MRCP）或经皮肝穿刺胆道造影确定，Ⅰ-Ⅲ型可能通过联合肝叶切除实现根治，Ⅳ型多需姑息性治疗。解剖学定义肝门部胆管癌特指发生于左右肝管汇合处至胆总管上段的恶性肿瘤，因解剖位置特殊，易侵犯肝动脉及门静脉，手术难度大。病理类型以腺癌为主，硬化型占70%，呈浸润性生长。030201

流行病学特征与高危因素发病率与人群肝门部胆管癌占胆管癌的50%-60%，好发于50-70岁人群，男性略多于女性，亚洲地区发病率较高，可能与肝吸虫感染流行相关在关联因素肥胖、糖尿病、吸烟可能增加风险，部分研究提示克罗恩病与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）亦与发病相关，但机制尚不明确。明确高危因素原发性硬化性胆管炎（PSC）患者终身风险达10%-15%，其他包括肝内胆管结石、胆管囊肿、华支睾吸虫感染及慢性胆管炎，长期炎症刺激导致