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2026年内科终末期患者护理规划

一、规划背景与目标

（一）背景

据2025年国家卫生健康委员会老龄健康司发布的《全国慢性病及终末期疾病流行现状报告》显示，我国现有内科终末期患者（含终末期肾病、晚期恶性肿瘤、终末期心力衰竭、慢性呼吸衰竭终末期、晚期肝硬化等）约1287万，年新增病例213万，其中65岁以上老年患者占比78.2%，合并3种及以上慢性病的患者占比69.7%。当前临床护理中存在对症护理不精准、心理支持覆盖率不足、家属照护能力薄弱、安宁疗护衔接断层等突出问题：2025年全国抽样调查显示，仅32.4%的终末期患者疼痛控制达标，41.8%的患者存在中重度抑郁情绪，72.3%的居家照护家属未接受过系统培训，患者非计划再住院率高达47.6%，既影响患者生存质量，也造成医疗资源不合理消耗。

为落实《“十四五”国民健康规划》中“完善安宁疗护服务体系，提高终末期患者生存质量”的要求，结合2025年全国护理工作会议提出的“专科护理向精准化、人性化、连续化延伸”的工作目标，特制定，覆盖院内住院、过渡期出院、居家照护全流程，构建“生理-心理-社会-灵性”四维护理体系。

（二）总体目标

2026年末实现以下核心指标：

1.内科终末期患者症状控制达标率≥85%，其中癌痛、呼吸困难、恶心呕吐等高发症状控制率≥90%；

2.患者及家属心理干预覆盖率100%，患者中重度抑郁发生率降至20%以下，家属