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2026年内科住院患者管路护理专项行动实施方案

一、行动背景

内科住院患者病情复杂、合并症多，管路留置是常见的治疗支持手段，据全国护理质量控制中心2025年监测数据显示：内科患者管路留置占比达62.7%，其中胃管、尿管、中心静脉导管、腹腔引流管等常见管路的非计划拔管发生率为1.28‰，管路相关感染发生率为0.91‰，因管路护理不当导致的不良事件占内科护理不良事件总量的31.2%，是影响患者安全、延长住院时间、增加医疗费用的核心风险点。

为进一步落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》延续性要求，强化内科管路护理规范化、精细化管理，降低管路相关不良事件发生率，保障患者安全，结合本院内科护理工作实际，特制定本专项行动实施方案。

二、行动目标

（一）总体目标

利用1年时间，建立覆盖“评估-置管-维护-拔管-健康教育”全流程的内科管路护理标准化管理体系，实现管路护理质量同质化，全面降低管路相关不良事件发生率，提升患者就医体验。

（二）具体量化目标

1.管路护理核心制度落实合格率从基线的82.3%提升至95%以上；

2.护理人员管路护理知识考核通过率从基线的78.5%提升至100%，操作考核通过率从基线的75.2%提升至98%以上；

3.非计划拔管发生率较2025年基线下降≥30%，其中高风险管路（气管插管、中心静脉导管、胸腔引流管等）非计划拔管发生率下降≥40%；

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