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腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案（2026版）

适用：中医骨伤/针灸科住院、门诊规范化诊疗，可直接用于科室文件、质控、病历模板

说明：本方案在国家中医药管理局腰痛病诊疗方案基础上，结合2025–2026中医临床指南更新，仅供医疗机构内部学习、临床参考，不能替代医师面诊处方

一、诊断

（一）中医诊断：腰痛病

主症：腰部疼痛，伴或不伴下肢放射性疼痛、麻木、酸胀，活动、劳累、受寒加重，休息减轻。

次症：腰部活动受限，下肢肌力减退，间歇性跛行；严重可见下肢萎软。

舌脉随证型不同。

（二）西医诊断：腰椎间盘突出症

症状：腰痛伴下肢沿神经根分布区放射痛、麻木；咳嗽、腹压增高时加重。

体征：腰椎生理曲度改变、椎旁压痛，直腿抬高试验/加强试验阳性；受累神经支配区感觉、肌力、腱反射异常。

影像学：CT/MRI提示椎间盘突出，与症状、体征对应。

（三）鉴别诊断

腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、脊柱肿瘤、感染、椎管内占位。

（四）中医辨证分型（4型）

气滞血瘀证

腰痛如刺，痛有定处，下肢刺痛，劳累加重，俯仰不利；舌紫暗或瘀斑，脉弦涩。多见于急性期、外伤诱发。

寒湿痹阻证

腰部冷痛重着，遇寒加重，得温痛减，下肢麻木冷感；苔白腻，脉沉紧或沉迟。

湿热痹阻证

腰痛灼热，下肢酸胀灼痛，遇热加重，小便黄；舌红苔黄腻，脉滑数。

肝肾亏虚证

腰痛酸软，反复发作，劳累加重