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儿科常用H1抗组胺药处方审核专家共识总结2026

H1抗组胺药因临床效果确切、安全性较好，广泛用于荨麻疹、变应性鼻炎等过敏性疾病的治疗，但其在儿科的安全合理应用仍然存在诸多挑战，如儿童专用H1抗组胺药品种少、药品说明书中儿童用药信息缺失严重或指导意义不大等，以及临床对不同年龄段儿童的使用特点、安全性评估以及联合使用时机等问题的关注不够。

作用机制、药学特点

H1抗组胺药能阻断组胺与H1受体的结合，拮抗组胺所致的毛细血管扩张和通透性增高，减轻鼻涕、鼻塞、喷嚏症状，缓解支气管平滑肌收缩等作用，阻断中枢神经系统中的组胺H1受体可导致镇静、嗜睡、乏力等。

按照结构和药物作用特点，H1抗组胺药可分为第一代和第二代。第一代H1抗组胺药物包括氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、酮替芬、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶等；第二代H1抗组胺药物包括西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定、阿伐斯汀、依巴斯汀、氮卓斯汀、咪唑斯汀、贝他斯汀、依美斯汀、奥洛他定、卢帕他定等；二者抗组胺作用相似。

第一代H1抗组胺药较第二代更易透过血脑屏障，中枢抑制作用更明显，因此不推荐其作为儿科的常规治疗药物。此外，第一代抗组胺药对H1受体选择性差，有部分抗胆碱作用，可能引起视力模糊、口干、尿潴留、便秘等不良反应。

第二代H1抗组胺药亲脂性低，对H1受体具有高度选择性，无明显抗胆碱