血液透析留置导管护理.pptxVIP

护理培训血液透析留置导管护理守护透析患者的生命线汇报人护理培训组

课程导览01导管认知生命线定位与风险共识02维护规范换药与冲封管标准操作03并发症防控感染与血栓的识别处置

01导管认知导管是生命线，更是感染防线认识导管价值，正视护理风险

认识透析导管：生命线也分临时与长期对比项临时导管（NCC）长期导管（TCC）涤纶套无有隧道及涤纶套使用期限原则上≤2周，最长≤4周长期留置置管部位颈内静脉、股静脉首选右侧颈内静脉适用场景紧急透析、过渡期长期维持透析带隧道涤纶套长期导管为TCC，无涤纶套为NCC血液透析导管是透析患者的生命线，分无涤纶套临时导管与带隧道涤纶套长期导管两类管理要点3条置管部位首选右侧颈内静脉，尽量避免股静脉、锁骨下静脉；股静脉导管使用原则上不超过1周导管类型常规使用双腔导管，不推荐三腔导管专用通路导管为透析专用通路，严禁用于输液、抽血、输血等其他操作

感染风险：导管护理的头号威胁CRBSI是维持性血液透析患者死亡的重要诱因，规范护理是降低风险的核心防线感染途径分两条：腔外途径指皮肤定植菌沿导管外壁迁移，多在置管后72小时内形成生物被膜；腔内途径包括接头污染与导管内血栓形成。规范护理从源头阻断两条途径。规范护理，从源头阻断两条感染途径12%–25%CRBSI死亡率55%感染源于腔外途径4.5倍违反无菌原则，风险倍增3倍聚乙烯导管感染风险，高于特氟纶

02维护规范细