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急性心肌梗死急救护理指南（2026版）

第一章：急性心肌梗死概述

急性心肌梗死是一种因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，是冠心病最严重的表现形式之一。该病起病急骤，病情进展迅速，死亡率高，对患者的生命构成直接威胁。其病理生理核心在于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，导致血管腔急性闭塞，心肌细胞因血流中断而发生不可逆的坏死。坏死范围的大小、速度与闭塞血管的位置、侧支循环的建立情况以及再灌注治疗是否及时密切相关。

近年来，随着社会老龄化进程加速及生活方式改变，急性心肌梗死的发病率呈上升趋势，且发病年龄有年轻化倾向。及时、规范、高效的急救护理是挽救患者生命、改善远期预后的关键环节。本指南旨在为临床护理人员提供一套基于最新循证医学证据、逻辑清晰、可操作性强的急性心肌梗死急救护理实践指导，以提升救治成功率，降低并发症发生率。

第二章：院前急救与转运

院前急救是急性心肌梗死救治链条的起始和至关重要的一环，被称为“生命第一公里”。护理的介入始于急救电话接通的那一刻。

1.初步识别与紧急呼救

当患者出现突发性、剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，常放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部，伴有濒死感，且休息或含服硝酸甘油不能完全缓解时，应高度怀疑急性心肌梗死。其他不典型症状包括呼吸困难、恶心、呕吐、大汗、头晕、晕厥等，尤其常见于老年、女性及糖尿病患者。现场人员（包括家属、同事或