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老年心血管病压疮预防护理指南（2026版）

第一章老年心血管病患者与压疮风险的内在关联

老年心血管病患者是压疮发生的高危人群，其风险远高于普通老年群体。这种高风险并非偶然，而是由心血管疾病本身及其治疗、管理过程中的一系列病理生理改变与外在因素共同作用的结果。理解这种内在关联，是实施有效预防护理的基石。

首先，心血管疾病常导致全身性及局部组织灌注不足。心力衰竭患者心输出量下降，外周循环血液供应减少；动脉粥样硬化、外周动脉疾病等导致血管狭窄，直接影响皮肤及皮下组织的血液灌注。皮肤作为人体最大的器官，其营养与氧供高度依赖充足的微循环。当灌注不足时，皮肤和皮下组织对压力的耐受性急剧下降，缺血缺氧使得组织更易在压力、剪切力作用下受损，且损伤后修复能力显著减弱。

其次，疾病相关的活动能力严重受限是另一核心风险因素。重度心力衰竭、严重心律失常、或处于急性心肌梗死恢复期的患者，常因医嘱性制动（要求卧床休息）或自身呼吸困难、乏力、心绞痛等症状而被迫长期卧床或坐于椅上。自主活动能力下降或丧失，导致身体骨突部位持续受压，局部压力无法得到及时缓解，这是压疮形成的直接物理原因。

再者，心血管疾病治疗中常用的药物可能带来额外风险。例如，部分利尿剂在减轻心脏负荷的同时，若不注意监测和补充，可能导致脱水，使皮肤弹性降低、更脆弱。某些抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）的使用，虽对预防血栓至关重要，但一旦发生压疮