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《中国艾滋病诊疗指南(2025版)》HIV暴露处理与预防阻断

HIV暴露处理与预防阻断是艾滋病防控体系中的核心环节，《中国艾滋病诊疗指南（2025版）》基于全球最新循证医学证据、我国艾滋病流行特征及临床实践经验，对HIV暴露的风险分层、即时处置、暴露后预防、暴露前预防、随访监测等内容进行了系统性更新，进一步规范了不同场景下的处置流程，提升阻断效果，降低不必要的医疗资源消耗与公众恐慌。

一、HIV暴露的风险评估核心依据

HIV传播需同时满足三个条件：存在具有感染性的体液、具备病毒侵入的途径、足够的病毒接触量。根据全球累计18万余例暴露队列的监测数据，不同暴露方式的感染风险存在明确差异：输入HIV污染的全血、红细胞、血小板等血液制品传播风险为92.5%；共用被HIV污染的注射器静脉吸毒传播风险为0.67%；经皮实心锐器刺伤暴露于HIV阳性血液的传播风险为0.23%，若为带可见血液的空心注射针头深部刺伤，传播风险可升至0.8%；黏膜暴露于HIV阳性血液的传播风险为0.09%；无保护肛交的接受方传播风险为1.38%，插入方为0.11%；无保护阴道交的女性暴露方传播风险为0.08%，男性暴露方为0.04%；口交（包括主动/被动口交）传播风险低于0.01%，仅在口腔存在明显溃疡、出血且接触大量带毒精液/血液时存在极低传播可能。

指南明确将“检测不到=不具传染性（U=U）”作为风险评估的核心依据