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2025年卧床患者常见并发症护理专家共识

本共识适用于各级医疗机构、养老机构及居家照护场景下预计卧床时间≥72h的18岁及以上成年患者，所有推荐意见均基于2023-2024年国内外公开发表的127项高质量临床研究、8部国际护理指南的循证证据，经全国27名护理、皮肤医学、呼吸病学、血管外科学、康复医学、临床营养学等领域专家2轮德尔菲法论证形成。证据等级分为Ⅰa（系统评价/Meta分析）、Ⅰb（高质量随机对照试验）、Ⅱa（队列研究）、Ⅱb（病例对照研究）、Ⅲ（专家共识）五级，推荐强度分为强推荐（获益远大于风险，适用于绝大多数临床场景）、弱推荐（获益大于风险，需结合患者个体情况调整）两级。

一、压力性损伤护理

（一）流行病学特征

2024年全国住院卧床患者多中心流行病学调查（纳入112家医院共37629例患者）显示，院内获得性压力性损伤患病率为11.8%，其中Ⅰ期占42.7%、Ⅱ期占38.2%、Ⅲ-Ⅳ期占12.1%、深部组织损伤占5.3%、不可分期占1.7%，72.4%的损伤发生于骶尾部、足跟、髋部三个骨隆突部位；居家长期卧床患者患病率更高，达16.3%，Ⅲ-Ⅳ期占比达18.9%，是导致卧床患者生活质量下降、住院时间延长、医疗费用增加的重要并发症。

（二）风险评估

推荐采用改良Braden压力性损伤风险评估量表（适配中国人群临界值）开展评估（Ⅰa级证据，强推荐），量表包含感知能力、潮湿程