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2025年最新权威糖尿病治疗指南解读

2025年中华医学会糖尿病学分会（CDS）联合国际糖尿病联盟（IDF）西太区办公室更新发布《中国2型糖尿病防治指南（2025版）》，同步对标美国糖尿病协会（ADA）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）2025年更新的《2型糖尿病高血糖管理共识》，核心突破是打破传统“以血糖为核心”的单维度管理模式，确立“以患者为中心，覆盖风险分层、靶目标个体化、心肾优先选药、并发症全周期防控、长期预后改善”的一体化管理框架，所有推荐均基于中国人群循证医学证据，特别是纳入了大庆研究35年随访、中国糖尿病并发症监测（CCDN）10年数据、国产创新药物多中心临床研究结果，对临床实践的指导性显著提升。

在筛查与诊断环节，本次指南对原有体系做了3项关键的精准化调整，大幅减少漏诊和误诊概率。一是补充糖化白蛋白（GA）作为常规筛查指标，将GA≥17.5%作为糖尿病初筛阳性截断值，重点覆盖贫血、血红蛋白病、妊娠中期等糖化血红蛋白（HbA1c）检测存在偏差的人群，多中心验证数据显示，该截断值对中国人群糖尿病筛查的敏感性达82.3%，特异性达79.6%，可有效弥补HbA1c的筛查盲区。二是调整成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）筛查阈值，明确对于30岁以上起病、初诊6个月内无自发性酮症、口服降糖药初始有效但胰岛功能进行性下降的人群，将谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）滴度≥180U/ml