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中国嗜铬细胞瘤基层诊疗指南（2025版）

一、适用范围与核心原则

本指南专为县域医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构制定，所有推荐条款均匹配基层可及的检验、药品与设备条件，不要求基层开展超出服务能力的确诊检查与手术治疗。

1.适用人群：基层医疗机构接诊的所有高血压患者、肾上腺意外瘤患者、疑似嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（以下统称PPGL）急症患者，以及上级医院确诊/手术治疗后转回基层接受长期随访管理的PPGL患者。

2.核心职责：基层医疗机构承担PPGL高危人群筛查、疑似病例初步处置与转诊、术后患者长期随访三类核心职责，不承担PPGL的定性确诊、肿瘤定位、术前准备方案制定、手术治疗职责。

3.核心原则：所有诊疗动作遵循“早识别、稳降压、快转诊、全随访”的12字原则，核心安全底线为“不诱发危象、不误用禁忌药、不滞留高危患者”。

二、高危人群识别与初筛流程

PPGL是漏诊率极高的继发性高血压病因，未被识别的患者在麻醉、分娩、有创操作时围手术期死亡率可达30%，是血压控制达标患者的30倍以上（数据来源：《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）》），主动高危筛查是降低死亡风险的首要环节。

2.1高危人群判定（满足任意1项即纳入筛查范围）

?30岁前新发高血压，且无高血压家族史、无肥胖、高盐饮食等明确原发性高血压危险因素

?血压波动幅度大，日常收缩压波动差值≥