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2026年痴呆观念运动性失用评估指南

（以下简称“本指南”）

前言

痴呆观念运动性失用（ideomotorapraxia,IMA）是指在缺乏肌肉无力、共济失调或感觉障碍的情况下，患者无法正确执行已学会的手势或动作序列，尽管其理解力、语言表达和动机均保持较好。IMA常见于阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、血管性痴呆及某些进行性核上性麻痹等神经退行性疾病中，其出现往往提示皮质下或皮质-基底ganglia网络的功能解体，对日常生活自理能力产生显著负面影响。近年来，随着神经影像学、神经生理学及认知康复技术的进展，对IMA的评估方法不断完善，但临床实践中仍缺乏统一、规范且具有循证依据的操作指南。为提升我国痴呆患者观念运动性失用的评估质量、促进早期发现、指导个体化康复与治疗决策，国家卫生健康委员会组织神经内科、康复医学、老年医学及神经心理学等多学科专家，依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级体系，制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构提供科学、可操作的评估框架，推动痴呆观念运动性失用的规范化诊疗，最终改善患者生活功能与生活质量。

第一章编制说明

第一节指南编制依据

本指南的编制严格遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》（2023年版）以及GRADE（GradingofRecommendationsAssess