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研究报告

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膈下脓肿切开引流术多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1.膈下脓肿切开引流术概述

膈下脓肿切开引流术是治疗膈下感染性病变的重要方法之一。膈下脓肿通常由腹腔内感染扩散至膈下间隙引起，感染源可能包括阑尾炎、消化道穿孔、胆囊炎等。据相关资料显示，膈下脓肿的发病率在腹腔感染中约占10%-20%，患者多为中老年，男性多于女性。切开引流术作为治疗膈下脓肿的主要手段，能够有效清除脓液，降低感染风险，改善患者预后。

切开引流术的原理是通过手术将脓肿壁切开，建立与体表相通的引流通道，以便脓液排出。手术方式包括经皮穿刺引流、腹壁切开引流等。近年来，随着微创技术的不断发展，经皮穿刺引流因其创伤小、恢复快等优点，逐渐成为临床首选。据文献报道，经皮穿刺引流的成功率可达90%以上，且术后并发症发生率较低。在实际临床应用中，切开引流术的成功与否与术前评估、手术操作技巧以及术后管理密切相关。

以一例因阑尾炎并发膈下脓肿的患者为例，该患者入院时体温升高，白细胞计数显著升高，影像学检查显示膈下有液性暗区。经过术前评估，决定对其进行经皮穿刺引流术。手术过程中，医生在CT引导下成功定位脓肿位置，顺利切开脓肿壁，置入引流管。术后患者体温逐渐恢复正常，白细胞计数恢复正常水平，引流管引流量逐渐减少，最终于术后两周拔除引流管。此案例表明，切开引流术对于治疗膈下脓肿