第版内科学课件心律失常.pptVIP

分支阻滞时心室除极变化正常时:经由LAD和LPD同时传导，产生综合向量，电轴正常。LAFB:左室经由LPD单独传导，向量左上，使电轴左偏。LPFB:左室经由LAD单独传导，向量右下，使电轴右偏。左前分支左后分支右束支左前分支阻滞ECGECG:电轴左偏-30o~-90o（-45o较为肯定)；II、III、aVFrS型，SIIISII，I、aVLqR型，RaVLRI；QRS轻度增宽，但0.12sec。左后分支阻滞ECGECG：电轴右偏90o~180o;I、aVLrS型，Ⅱ、III、aVFqR型，RIIIRII;QRS0.12sec。临床意义：左后分支粗，散开分布，具有双重血液供应，不易损伤;须排除其它电轴右偏的原因。室内传导阻滞治疗慢性束支阻滞无症状,无需治疗。双分支、不完全三分支阻滞,不常规预防起搏治疗。前壁AMI发生急或慢性双分支、三分支阻滞伴Adams-Strokes发作——及早起搏治疗。三分支阻滞,起搏治疗。抗心律失常药物的合理应