烧伤创面感染诊疗与护理要点.pptxVIP

烧伤创面感染诊疗与护理要点识别·诊疗·护理2026

课程导览01感染识别与判断建立临床警觉02诊疗处理原则掌握清创与抗感染03护理操作要点落实换药与观察

感染识别与判断感染识别是救治的第一道防线01

创面感染始于屏障破坏Pruitt分期：局灶性侵袭（单个微血管受累）→普遍性侵袭（多血管播散）→微血管侵袭（穿透血管基底膜）烧伤创面感染=皮肤屏障破坏后，病原菌定植繁殖并引发组织反应非侵袭性感染表层局限菌量10?CFU/g局限于创面表层无全身中毒表现感染局限于创面浅层，未侵入活组织侵袭性感染深部入侵菌量≥10?CFU/g侵入痂下活组织伴微血管破坏与进行性坏死感染突破痂下屏障，累及深层组织

金葡与铜绿是两大主菌革兰阳性菌最常见金黄色葡萄球菌最常见。凝固酶促血栓、透明质酸酶加速扩散。革兰阴性菌最常见铜绿假单胞菌最常见：多重耐药、绿脓菌素抑制中性粒细胞。大肠埃希菌释放内毒素诱发全身炎症。真菌二重感染曲霉菌、毛霉菌经菌丝侵入血管致血栓性静脉炎。白色念珠菌见于广谱抗生素后二重感染。生物膜机制反复难治胞外多糖、胞外DNA、蛋白质构成三维网状结构。物理阻挡免疫清除与抗生素渗透，致感染反复难治。

菌量与活检决定感染诊断确诊依据2项分泌物培养定量培养≥10?CFU/g或血培养阳性组织活检见微生物侵入真皮层以下活组织，为侵袭性感染确诊金标准非侵袭性感染2项局部表现分泌物