眩晕的神经放射影像学特征.pptxVIP

眩晕的神经放射影像学特征从神经通路到影像征象的临床教学2026

课程导览01解剖与影像基础建立前庭通路框架02血管性眩晕梗死与后循环缺血征象03肿瘤与脱髓鞘眩晕听神经瘤与多发性硬化04鉴别诊断路径整合征象形成判读流程

01眩晕的神经影像基础先定位，再定性

前庭通路是眩晕定位的解剖基础通路走向与功能联系3项前庭核群定位位于延髓与脑桥交界处向上联系经内侧纵束联系动眼神经核向下调控经前庭脊髓束调控姿势解剖定位定位判断2项内耳与神经段病变多为周围性眩晕脑干与小脑病变多为中枢性眩晕周围性中枢性定位主线通路通路走向内耳前庭神经节→内听道→桥小脑角区→脑干前庭神经核群通路走向

CT与MRI在前庭评估中各司其职血管评估可疑线索怀疑后循环缺血或椎基底动脉病变首选检查CTA与MRA显示血管狭窄或闭塞CTA/MRA桥小脑角区可疑线索疑听神经瘤首选检查薄层增强MRI显示能力高分辨扫描清晰显示内听道微小占位薄层增强MRI脱髓鞘病变核心序列MRI液体衰减反转恢复（FLAIR）序列互补手段增强扫描为核心手段FLAIR/增强

02血管性眩晕时间就是脑组织

脑干小脑梗死呈特征性弥散受限掌握弥散受限征象是避免漏诊的核心。

后循环缺血需结合血管评估综合判断后循环缺血是血管性眩晕的重要病因，影像评估须脑实质与供血血管并重。血管成像手段MRA/CTA磁共振血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA）显示椎动