中国急性胰腺炎诊.pptVIP

3．建议：①临床上完整的AP诊断应包括疾病诊断、病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如AP（胆源性、重度、急性呼吸窘迫综合征)。②临床上应注意一部分AP患者从MAP转化为SAP的可能。因此，必须对病情作动态观察。除Ｒanson评分、APACHEⅡ评分外，其余有价值的判别指标包括BMI＞28kg/m^2、胸膜渗出尤其是双侧胸腔积液、72h后CＲP＞150mg/L并持续增高等，均为临床上有价值的严重程度评估指标。（四)AP诊断流程图五、AP处理原则AP临床处理流程图1．发病初期的处理:主要目的是纠正水电解质紊乱，支持治疗，防止局部和全身并发症。观察内容包括血、尿、凝血常规测定，粪便隐血、肝、肾功能测定，血糖、血钙测定，心电监护，血压监测，血气分析，血清电解质测定，胸部X线摄片，中心静脉压测定。动态观察腹部体征和肠鸣音改变。记录24h尿量和出入量变化。上述指标可根据患者具体病情作相应选择，根据APACHEⅡ评分、Ｒanson评分、CT分级等指标判断AP严重程度和预后。SAP病情危重时，建议入住重症监护病房密切监测生命体征，调整输液速度和液体成分。常规禁食，对有严重腹胀、麻痹性肠梗阻者应采取胃肠减压等相应措施。在患者腹痛减轻或消失、腹胀减轻或消失、肠道动力恢复或部分