中医连续推拿、连续针灸的医保红线边界总结2026.docx

中医连续推拿、连续针灸的医保红线边界总结2026

一家骨科医院，在一年多时间里，把推拿治疗虚记了7921次。

患者没来、部位没碰、手法没做，结算系统里却规规矩矩地留下了一串颈椎病推拿治疗腰椎间盘突出推拿治疗肩周炎推拿治疗”的记录。2026年1月，咸宁市医保局把这家医院移送公安机关，同时解除医保服务协议。

很多中医机构的委屈是同一句：我确实做了啊。

但飞检查的从来不是做没做,而是——你有没有越线，以及你能不能证明你没越线。

时间点很关键：2026年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(国家医保局令第7号)施行；4月10日，《医疗保障基金监督检查五年行动计划(20