隐蔽工程质量验收表.docx

隐蔽工程质量验收表

项目类别

填写内容

工程名称

XX市XX区核心区综合管廊一期工程（K0+000-K2+350段）

分部工程

主体结构工程

分项工程

防水卷材铺贴工程

隐蔽部位

综合管廊主体结构侧墙外侧（K1+200-K1+500段，高程范围32.500m-37.200m）

隐蔽日期

202X年X月X日

施工单位

XX建设集团有限公司

监理单位

XX工程监理咨询有限公司

设计单位

XX市政工程设计研究院

勘察单位

XX地质工程勘察院

一、隐蔽工程施工依据

1.设计文件：《XX综合管廊一期工程主体结构防水施工图》（图号：S-SG-202X-037）、设计变更通知单（编号：BG-202X-04