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自发性脑出血诊疗疑难病例讨论记录

2024年3月12日14:30，神经内科示教室组织自发性脑出血疑难病例讨论，参会人员包括神经内科主任医师张XX（科主任）、神经内科副主任医师李XX（神经重症亚专业组长）、神经内科主治医师王XX（脑血管病亚专业）、神经内科住院医师刘XX（管床医师），神经外科主任医师赵XX（脑血管病外科组组长），肾内科主任医师陈XX（继发性肾病亚专业组长），影像科主任医师周XX（神经影像亚专业组长），风湿免疫科副主任医师孙XX（血管炎亚专业），由张XX主持，刘XX首先汇报病例。

病例汇报

患者男性，41岁，自由职业者，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力6小时”于2024年3月8日19:20急诊收入神经内科NICU。

1.现病史：患者入院前6小时（2024年3月8日13:20左右）蹲位搬重物起身时突发全头胀痛，呈持续性炸裂样，VAS评分8分，伴喷射性呕吐2次，呕吐物为胃内容物，总量约300ml，无咖啡样物、无鲜血，随即出现右侧肢体乏力，右上肢不能抬举、持物，右下肢可勉强站立行走但拖曳明显，伴言语稍含糊，无口角流涎、饮水呛咳，无意识丧失、四肢抽搐、大小便失禁，无发热、咳嗽、腹泻。家属立即拨打120送至我院急诊，急诊行头颅CT平扫提示“左侧基底节区脑出血，破入左侧侧脑室前角”，急诊予20%甘露醇125ml快速静滴、注射用奥拉西坦4g静滴、乌拉地尔静脉泵入控制血压后，以“脑出