细菌性角膜炎的诊断与治疗学习.pptVIP

感染性角膜病仍是发展中国家主要致盲眼病之一我国第二位致盲性眼病可预防和治疗前言

细菌性角膜炎流行病学角膜溃疡最常见的病因发病率:尚不确切了解美国北部:2/100,000全球每年有100,000患者发展中国家角膜盲的首要原因

角膜外伤角膜接触镜以往角结膜疾病角膜手术局部及全身感染（睑缘炎、结膜炎、泪囊炎)危险因素

细菌感染病理机理—定植、侵袭与毒力定植粘附素：上皮特异性亲和菌毛：粘附（大肠杆菌，淋球菌)粘多糖：粘附膜磷壁酸：受体结合（甲链)

细菌感染病理机理侵袭-病原体侵入机体并在体内扩散的能力细菌的数量:正比侵入部位与定位:特定部位或细胞侵袭酶:胶原酶、透明质酸酶、卵磷脂酶及链激酶等抗吞噬:胞壁成分、荚膜、类荚膜宿主细胞侵入性:结核、奈瑟淋球

细菌感染病理机理毒力-毒素与毒力因子外毒素—分泌到胞外的毒性蛋白种类:细胞毒素、神经毒素、肠毒素等内毒素—革兰氏阴性菌胞壁结构组成:特异性多糖+核心多糖+脂类A毒力因子—具有穿透力、溶组织力、IgA蛋白酶等

细菌性角膜炎常见致病菌01假单孢菌属02表皮葡萄球菌03金黄色葡萄球菌04肺炎球菌

绿脓杆菌性角膜炎G-杆菌抵抗力较强可形成医源性感染分泌绿脓菌素及荧光素致病菌特征:自然界广泛分布

致病因子：侵袭力弱，毒性强内毒素（菌细胞壁脂多糖)外毒素弹性蛋白酶蛋白水解酶细胞溶解素绿脓杆菌性角膜炎