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抑郁症诊疗指南

抑郁症是一类以显著而持久的心境低落为核心特征的常见精神障碍，具有高患病率、高复发率、高疾病负担的特点。据世界卫生组织2023年全球精神卫生报告数据，全球现有抑郁症患者约2.8亿，年患病率为4.7%，抑郁症所致的疾病负担在所有精神障碍中居首位，是全球15-44岁人群致残的首要原因。据2019年《柳叶刀·精神病学》发表的全国精神障碍流行病学调查结果，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症终生患病率为3.4%，但由于疾病认知不足、病耻感等因素，我国抑郁症患者的规范就诊率不足10%，大量患者未得到及时有效的干预。

一、诊断规范

（一）诊断标准

目前临床诊断抑郁症统一参照国际疾病分类第11版（ICD-11）与精神障碍诊断与统计手册第5版修订版（DSM-5-TR）的核心标准，需满足症状学、病程、严重程度与排除标准四个维度的要求。

1.核心症状：共3项，需至少存在2项才可符合症状学基础：①心境低落，可表现为开心不起来、情绪低沉、无望感，症状存在于一天中的多数时间，且不受环境改变的明显影响；②兴趣与愉快感丧失，对既往喜爱的活动兴趣下降，无法从日常活动中获得愉悦体验；③精力降低或疲劳感，持续存在乏力、精力不足，即使未进行体力活动也觉得疲惫，休息后难以缓解。

2.附加症状：共7项，需结合核心症状数量匹配相应条目：①注意力与主动注意能力下降，思考问题迟钝、决策困难；②自我评价降