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脑血管疾病用药指导缺血性卒中防治与康复期用药2026年

课程导览01卒中用药总览疾病负担与用药框架02急性期再灌注溶栓与取栓时间窗03二级预防抗栓抗血小板与抗凝分型04降脂稳斑策略他汀基石与分层达标05安全用药规范误区警示与全程管理

卒中用药总览精准、时效、全程管理01

缺血性卒中占据绝对主体把握分层与降压两条主线，是理解后续用药选择的前提。指南核心2025版《中国脑卒中防治指南》以“精准、时效、全程管理”为原则系统优化急性期救治优化二级预防优化并发症管理2025版指南风险分层低危中危高危极高危高危及极高危人群须启动药物干预四层分层降压基石一般患者目标140/90mmHg能耐受者可进一步降至130/80mmHg65岁以上老年患者可适当放宽血压目标

四大板块构成用药框架核心框架：病因分型、时间分层、风险分层，逐类拆解药物选择。急性期再灌注采用静脉溶栓联合血管内取栓策略时间窗内争取恢复血流，挽救缺血半暗带抗血小板主要针对非心源性栓塞卒中病因是长期二级预防的基础用药方案抗凝专攻房颤等心源性栓塞病因作用机制与抗血小板完全不同他汀类兼具降脂与稳定斑块双重作用降低动脉粥样硬化性卒中复发风险

急性期再灌注时间就是大脑02

四点五小时是第一道生死线从黄金时间窗切入溶栓决策，时间依赖性决定临床路径溶栓核心原则：时间越早，获益越大。每延迟一分钟都有不可逆神经损伤，所有流程应围绕缩短入院至给药时间展