2026年卫生院医疗质量安全自查报告及整改措施.docx

2026年卫生院医疗质量安全自查报告及整改措施

一、自查工作总体开展情况

本次医疗质量安全自查严格遵照《国家医疗质量安全改进目标（2025版）》《乡镇卫生院服务能力标准（2023年版）》及省市县卫生健康委关于基层医疗机构质量安全管理的部署要求，于2026年6月12日-6月20日开展，覆盖全院所有业务科室及所辖12个村卫生室。自查工作组由院长任组长，医务科、护理部、院感科、药械科、公卫科负责人为核心成员，对照12大类68项具体核查指标，通过台账核查、现场操作考核、病历抽查、患者回访、应急演练复盘5种方式开展全维度排查，累计抽查2026年1-5月门诊处方3200张（占总处方量的15.2%）、住院病