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阑尾炎临床诊疗教学病因·病理·诊断·治疗2026

课程导览01病因与发病机制管腔阻塞与细菌感染02病理分型从单纯性到坏疽性03临床表现转移性右下腹痛04诊断方法体格实验室影像证据链05治疗策略手术与保守治疗06并发症与预后穿孔腹膜炎与转归

01病因与发病机制管腔阻塞是阑尾炎发病的首要环节

解剖结构埋下易感伏笔解剖与血供特征是理解发病机制的唯一钥匙。阑尾炎的发生绝非偶然，解剖结构早已埋下易感伏笔。解剖与血供特征是理解发病机制、病理演变与临床表现的共同前提。解剖结构的三大易感特征3项细长盲管，单一开口阑尾位于盲肠末端，管腔狭小，与结肠相通但仅有单一开口，易潴留粪便、细菌及寄生虫，形成机械性阻塞。神经装置与括约肌样结构阑尾壁富于神经装置，根部类似括约肌，受刺激易收缩，使狭窄管腔进一步闭塞。终末血供，缺乏代偿阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，属终动脉，无侧支循环代偿；一旦挛缩或阻塞，极易缺血甚至坏死。

管腔阻塞是首要病因管腔阻塞是阑尾炎发病的首要病因，约占50%–80%。阻塞原因粪石嵌顿最常见的阻塞原因淋巴滤泡增生位居次之异物、蛔虫或肿瘤少数病因管腔阻塞人群差异儿童与青年多与淋巴组织增生相关老年人需警惕结肠癌继发梗阻，应排查肠道占位性病变核心地位首要病因约50%–80%的病例伴有管腔阻塞后续进程血供障碍与感染由此获得发生土壤发病始动

梗阻感染双因致病核心链条4级梗阻管腔闭合压力升高黏液持