中枢神经系统肿瘤美国NCCN指南中文.docxVIP

中枢神经系统肿瘤美国NCCN指南中文

美国国家综合癌症网络（NCCN）中枢神经系统肿瘤临床实践指南以循证医学证据为核心，对接2021版世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤整合诊断标准，针对各类原发及转移性中枢神经系统（CNS）肿瘤的风险分层、诊断流程、治疗决策、不良反应管理及长期随访制定了统一的实操规范，所有推荐意见均由神经肿瘤、神经外科、放射治疗、病理、神经影像、姑息治疗等多学科专家共同审议，其中1类推荐为高水平临床研究支持、专家共识度100%的干预措施，为临床诊疗的首选方案。

基线诊断与评估规范

1.临床基线评估

所有疑似CNS肿瘤患者初诊时必须完成完整的神经系统专科查体，采用卡氏功能状态评分（KPS）或东部肿瘤协作组体能评分（ECOG）量化评估体能状态，同步完成认知功能筛查（MMSE或MoCA量表）、癫痫发作史与用药史采集、糖皮质激素使用剂量与疗程记录。针对无癫痫发作史的幕上肿瘤患者，指南1类推荐不常规开展预防性抗癫痫治疗，围手术期幕上开颅患者可在术后7天内短期给予抗癫痫药物，无癫痫发作者7天后需逐步停药，长期预防性用药不仅无法降低首发癫痫风险，还会增加药物不良反应发生率。抗癫痫药物优先选择左乙拉西坦、拉莫三嗪等无肝药酶诱导作用的新型药物，避免使用苯妥英钠、卡马西平等传统酶诱导剂，防止与后续化疗、靶向药物发生代谢性相互作用、降低治疗疗效。针对肿瘤相关脑水肿，指南推荐地塞米