中国干燥性角结膜炎诊疗指南（2025版）.docxVIP

中国干燥性角结膜炎诊疗指南（2025版）.docx

中国干燥性角结膜炎诊疗指南（2025版）

一、概述与定义

确立干燥性角结膜炎（KCS）的统一临床术语与诊断基准，是防止漏诊与过度治疗的前提条件。干燥性角结膜炎是一种由泪液质或量异常或泪膜动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害疾病。临床可分为水液缺乏型（ADDE）与蒸发过强型（EDE），据行业测算，临床就诊患者中混合型占比超过70%

二、流行病学与发病机制

掌握发病机制是制定个体化治疗方案的先决条件，直接决定临床干预的靶点。

据行业测算，我国30岁以上人群KCS患病率约为20%

1.泪膜动力学失衡：泪腺分泌减少或睑板腺功能障碍（MGD）导致脂质层变薄，水分蒸发率增加。

2.炎症级联反应：泪液高渗状态刺激角膜上皮细胞释放炎症因子（如IL-6、TNF-α），诱发淋巴细胞浸润及杯状细胞凋亡，进一步破坏黏蛋白分泌。

三、临床表现与分级

准确的症状评估和体征量化分级是避免漏诊和过度治疗的核心门槛。

3.1症状评估

典型症状包括干涩感、异物感、烧灼感、畏光及视物模糊。临床应当采用OSDI量表进行主观症状量化（见附录1）：评分13为正常，13-22为轻度，23

3.2体征量化分级

1.泪膜破裂时间（BUT）：反映泪膜稳定性。正常10秒，5-10

2.泪液分泌试验（SchirmerI）：反映基础泪液分泌。正常10mm/5min，5-10