2026年手术室护理质量长效提升行动计划.docx

2026年手术室护理质量长效提升行动计划

一、行动总纲

（一）行动目标

以《手术室护理实践指南（2024版）》《三级医院评审标准（2022年版）》为核心依据，通过12个月系统性长效干预，实现2026年末手术室护理质量核心指标达标率提升至98%以上，手术患者压疮发生率降至0.08%以下，手术部位感染（SSI）发生率控制在0.5%以下，手术物品清点错误发生率降至0.01%以下，医护手卫生依从性提升至99%，护士分层级培训考核通过率达100%，患者及手术医师护理满意度提升至96分以上，构建“指标监测-问题分析-干预改进-效果验证”的闭环质量管理体系，形成可复制、可推广的手术室护理质量持续提升模式。