2026年胸痛的诊疗试题（附答案）.docxVIP

2026年胸痛的诊疗试题（附答案）

一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）

1.根据2025年《欧洲心脏病学会（ESC）急性胸痛综合征诊疗指南》，以下哪类人群不推荐纳入急诊胸痛快速筛查的高风险分层（）

A.既往有心肌梗死病史3年的45岁男性

B.静息状态下持续胸痛12小时的52岁女性

C.收缩压88mmHg、伴四肢湿冷的胸痛患者

D.胸痛发作时心电图提示新发右束支传导阻滞的患者

答案：A。解析：2025年ESC指南明确，高风险分层需满足以下至少1项：血流动力学不稳定、新发缺血性心电图改变、持续心肌损伤标志物升高、新发心衰/心源性休克、心脏骤停复苏后、持续胸痛超过24小时、既往冠脉搭桥/6个月内冠脉支架植入史；A选项中患者心梗病史3年且无其他高危表现，属于中风险分层，需纳入0/1/2小时肌钙蛋白快速筛查流程，而非直接进入高风险绿色通道。

2.目前临床推荐的0/1小时高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）快速排查流程中，可基本排除急性心肌梗死（AMI）的判定标准为（）

A.基线hs-cTnT5ng/L且1小时复测值较基线变化2ng/L

B.基线hs-cTnT12ng/L且1小时复测值3ng/L

C.基线hs-cTnT14ng/L且1小时复测值较基线变化4ng/L

D.基线hs-cTnT3ng/L且1小时复测值5ng/L

答案：A。解析：依据2024年中华医学会心血管