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2026年糖尿病居家血糖管理护理行动计划

一、行动背景与总体目标

根据国际糖尿病联盟（IDF）2025年全球糖尿病地图数据显示，我国18岁以上成人糖尿病患病率已达14.9%，患者总规模突破1.8亿，其中90%以上患者为居家长期管理模式。《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》明确要求，糖尿病患者居家血糖达标率（HbA1c＜7%）需提升至60%以上，而2024年我国居家患者血糖达标率仅为42.8%，血糖波动异常、低血糖事件未及时干预、监测不规范等问题占血糖控制不佳原因的76%。为落实国家基本公共卫生服务慢性病管理要求，规范2026年糖尿病居家血糖管理护理行为，特制定本行动计划，明确分层管理、规范监测、干预落实、并发症预防、自我赋能各环节可执行标准，实现以下核心目标：

1.居家糖尿病患者规范血糖监测率提升至85%以上，血糖监测完整率（按要求完成监测次数并记录）不低于90%；

2.不同分层患者血糖达标率较2025年提升8个百分点，其中低危患者达标率不低于90%，中危不低于70%，高危不低于50%；

3.居家严重低血糖事件（血糖＜2.8mmol/L或需要他人协助急救）发生率下降30%，糖尿病足居家筛查覆盖率达到100%，轻度足部病变干预率100%；

4.患者糖尿病自我管理知识知晓率提升至80%以上，饮食、运动、用药依从性分别提升至75%、70%、85%以上。

二、患者分层管理标准

基于患