肝内胆管细胞癌影像诊断与鉴别诊断.pptxVIP

影像专题·IMAGINGFOCUS肝内胆管细胞癌影像诊断与鉴别诊断影像特征·典型案例·鉴别思路年份2026

课程导览01疾病认知病理基础与流行病学02CT征象平扫与动态增强特征03MRI征象信号特征与功能成像04鉴别诊断与HCC及良性病变辨析05病例思路典型病例与诊断路径

01疾病认知认识疾病，是读懂影像的前提

少见的肝脏恶性肿瘤起源于肝内二级胆管及其分支上皮的腺癌，约占肝脏原发恶性肿瘤10%-15%，发病率仅次于肝细胞癌。定义与占比：起源于肝内二级胆管及其分支上皮的腺癌，约占肝脏原发恶性肿瘤10%–15%，发病率仅次于肝细胞癌。无肝硬化背景、以胆管扩张或黄疸为主诉的中老年患者，应主动将ICC纳入鉴别清单。流行病学特征全球发病率1985–2015增长165%（0.32→0.85例/10万）发病高峰55–75岁，男女比例约2:3，女性略多——与HCC男性高发明显不同地域差异显著：泰国东北部96例/10万，澳大利亚0.2例/10万；胆管结石高发区与肝吸虫流行区负担突出高危因素原发性硬化性胆管炎肝内胆管结石寄生虫感染化学致癌物

纤维间质与三种生长方式肿块型（60%-80%）最常见形态肝内孤立占位，最常见。肝内孤立占位最常见管周浸润型（15%-35%）沿胆管门静脉播散沿胆管与门静脉浸润，易致胆管狭窄，神经侵犯与淋巴结转移率高，预后最差。胆管狭窄