CRRT的适应症及治疗剂量设置.pptxVIP

CRRT的适应症及治疗剂量设置连续性肾脏替代治疗·适应症·剂量设置2026

课程导览01治疗原理与适应症建立CRRT概念与适用场景02剂量设置核心拆解剂量参数与循证依据03抗凝与并发症管理保障治疗安全与质量

01治疗原理与适应症先懂原理，再谈适用

CRRT清除原理与临床优势体外循环管路持续缓慢模拟肾小球滤过与肾小管功能，平稳清除溶质与水分。核心机制持续缓慢模拟肾单位体外循环管路持续缓慢模拟肾小球滤过与肾小管功能清除效能平稳清除溶质与水分三大清除方式主辅结合对流为主弥散与吸附为辅模式侧重依模式各有侧重临床优势2项血流动力学耐受好单位时间超滤量低，利于循环稳定容量控制精确溶质浓度波动小，尤其适合重症患者

适应症覆盖四类核心场景急性肾损伤AKI适用于血流动力学不稳定或合并脑损伤者；难以耐受间歇性治疗的快速容量与溶质波动。液体过负荷容量管理适用于合并少尿、利尿剂反应差的容量超负荷患者，需持续超滤。电解质与酸碱失衡内环境稳态适用于药物难以控制的高钾血症与代谢性酸中毒。尿毒症并发症毒素清除适用于心包炎、脑病等尿毒症并发症，需平稳清除毒素。

启动时机看整体而非单点综合评估，而非孤立阈值综合评估，而非孤立阈值关注容量负荷电解质与酸碱状态关注尿毒症症状肾功能动态趋势仅血肌酐升高、无明确并发症者过早启动未必获益，反增导管风险与资源消耗决策回归整体病情优先处理可逆因素出现明确指征时及时干预整体评估思路