CRRT连续性肾脏替代治疗技术护理.pptxVIP

临床护理规范CRRT连续性肾脏替代治疗技术护理连续性肾脏替代治疗·临床护理规范2026年

课程导览01技术认知原理与治疗模式02临床指征适应症与启动时机03操作流程上机下机与参数设置04护理要点通路液体抗凝管理05并发症防控风险识别与规范处置

01技术认知连续、缓慢、平稳、精准

定义与清除机制奠定护理基础弥散清除对象小分子毒素＜500Da低于该分子量的代谢废物与毒素，依赖浓度梯度差实现转运清除。对流清除对象中分子炎症介质500–15000Da跨膜压驱动溶液整体转运，同步带走溶质，是炎症介质清除的主要途径。吸附作用原理膜表面结合依靠膜表面结合发挥作用滤器膜材料的物理化学特性决定吸附能力，随治疗时间延长逐渐饱和。

四种模式按治疗目标选择按清除机制与目标选择模式，核对医嘱先确认模式，再查管路。CVVH对流为主，清除炎症介质用于脓毒症与重症炎症反应CVVHD弥散为主，纠正电解质紊乱用于纠正氮质血症CVVHDF对流+弥散，兼顾大小分子清除用于脓毒症与重症炎症反应

02临床指征供需平衡的打破，是启动的信号

紧急绝对指征须立即启动出现以下情况需紧急启动CRRT容量超负荷体液积聚·危象预警0.5ml/(kg·h)尿量0.5ml/(kg·h)持续6小时以上利尿剂抵抗代谢性酸中毒酸碱失衡·内环境紊乱pH7.2动脉血pH7.2药物纠正无效高钾血症电解质危象·心律风险6.5m