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强直性脊柱炎的生物制剂选择

1.背景

1.1强直性脊柱炎的“隐形枷锁”

强直性脊柱炎不是普通的“腰背痛”，它是一种慢性的、会慢慢侵蚀脊柱和关节的自身免疫病，就像给脊柱套上了一层越来越紧的铁枷锁，慢慢把人从灵活的正常人，一点点变成“弯腰难、转头难、连睡觉翻身都难”的状态。我见过太多年轻患者，明明刚二十多岁，正是事业和生活最有奔头的年纪，却因为脊柱一点点变硬，连穿鞋子都得靠家人帮忙；有的患者疼得晚上只能蜷在被子里哭，怕吵到熟睡的家人却又忍不住发出闷响；还有的患者不敢谈朋友，怕别人嫌弃自己“佝偻的背”，那种从身体到心理的双重折磨，是旁人很难体会到的。这种病还有个特点，就是“重男轻女”，年轻男性发病率更高，很多人确诊的时候，已经错过了最佳干预时机，脊柱已经出现了不可逆的僵硬，只能靠药物尽量延缓病情，而传统治疗的“局限性”，让很多患者看不到希望。

1.2传统治疗的“瓶颈”

在生物制剂出现之前，强直性脊柱炎的治疗主要靠止疼药和传统的免疫抑制剂，比如一些抑制全身免疫反应的药物，但这些药的问题很明显：要么止疼效果只是“治标”，过了几个小时还是疼；要么副作用大，吃了之后会头晕、拉肚子，甚至影响肝肾功能，而且对中轴关节（就是脊柱、骶髂关节这些）的炎症控制能力很弱，很多患者吃了好几年药，还是慢慢驼背，甚至发展成脊柱融合，最后只能靠手术矫正。我有个患者，吃了十年的止疼药和免疫抑制剂，最后脊柱已经变成