烧伤患者高血糖管理.pptxVIP

烧伤护理烧伤患者高血糖管理机制·危害·控糖·营养·规范2026

课程导览01应激之源烧伤后高血糖的病理机制02危害之重高血糖对烧伤结局的临床影响03控糖之策分层目标与胰岛素治疗04营养之基营养支持与血糖协同管理05规范之锚指南共识与临床落地

应激之源高血糖是烧伤应激的代谢信号，而非孤立事件01

应激激素瀑布推动血糖飙升烧伤是全身性应激事件，3–6小时内激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，激素瀑布式升高。01激素骤升儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素骤升应激激素瀑布式释放02肝糖输出肝脏糖输出增加300%–500%糖异生与糖原分解同步加速03糖皮质激素糖皮质激素：基础水平10倍以上，峰值达正常180倍，伤后4日仍60倍持续高皮质醇驱动代谢亢进

炎症因子制造双重打击双重打击机制促炎因子释放TNF-α、IL-6大量释放信号通路阻断阻断外周PI3K-Akt信号通路胰岛素抵抗胰岛素敏感性下降核心机制胰岛素抵抗外周反应减弱肌肉、脂肪组织对胰岛素反应减弱级联放大促炎与抗炎细胞因子级联放大代谢紊乱持久化糖代谢紊乱更持久β细胞受损功能抑制抑制胰岛β细胞功能分泌不足胰岛素分泌减少代偿失守单纯内源性胰岛素已难以维持血糖稳态

诊断标准锚定识别入口应激性高血糖诊断标准非糖尿病患者空腹血糖≥7mmol/L（两次及以上）或随机血糖≥11.1mmol/L血糖11.1mmol/L持续≥24小时诊断为