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大动脉转位的动脉调转术

1.背景

1.1大动脉转位的临床危害

要理解动脉调转术的意义，首先得从大动脉转位的可怕后果说起。这是新生儿期最凶险的发绀型先天性心脏病之一，正常人体的心脏就像一套精准的供水系统：左心室连接主动脉，把全身用过的“废气血”送到肺部换氧；右心室连接肺动脉，把充满氧气的“新鲜血”送到各个器官。而大动脉转位的患儿，这套系统完全接反了——左心室连的是肺动脉，右心室连的是主动脉，等于把“废气血”直接泵去了全身，而本该给身体供氧的血液，还在肺部打转转。几年前我在新生儿科轮转时见过这样一个孩子：刚生下来不到5天，嘴唇紫得像熟透的桑葚，指甲盖泛着青黑，连哭声都细得像蚊子叫，稍微一动就喘得憋红脸，插着呼吸机躺在保温箱里，父母在走廊里蹲成一团，脸埋在膝盖里哭，那种绝望的味道，至今都能清晰记起来。后来我才知道，要是不干预，这类患儿大部分活不过新生儿期，哪怕侥幸活下来，长期缺氧也会把大脑、肾脏这些重要器官拖垮，一辈子都在病痛里熬。

1.2动脉调转术的诞生初衷

在动脉调转术出现之前，医生们只能做些“拆东墙补西墙”的姑息手术——比如在心房里造个小洞，让左右心的血液混一点，勉强给身体供氧，但这只是“续命”，解决不了根本问题，孩子长大后还是会出现心衰、肺动脉高压，只能躺在床上靠药物维持，根本没法正常生活。上世纪后期，心脏外科的医生们开始琢磨：能不能把接反的大动脉再拧回来？把给心脏供血的冠