急性缺血性脑卒中静脉溶栓的临床应用与护理.pptxVIP

急性缺血性脑卒中静脉溶栓的临床应用与护理阿替普酶·时间窗·规范操作·全程护理2026

课程导览01溶栓基础与决策适应症评估与时间窗把握02规范给药与操作剂量计算与标准流程03护理监护与并发症全程护理要点与风险防控

溶栓基础与决策时间就是大脑，评估决定成败01

卒中识别是一场与时间的赛跑急性缺血性脑卒中占全部卒中发病的69.6%至70.8%，致死致残率居脑血管急症之首。时间就是大脑，识别就是抢跑FAST快速筛查四项快速评估Face：面部下垂Arm：单侧肢体无力Speech：言语不清Time：记录发病时刻同步观察意识状态、头晕、视物模糊、吞咽异常；警惕低血糖、癫痫等假性卒中。时间起点疑似患者发病时间精确到分钟。醒后卒中以最后一次正常时间为准。

适应症把握是溶栓决策的第一关“时间窗越早，获益越大。”“时间窗越早，获益越大。”核心适应症4项发病时间4.5小时内NIHSS评分≥4分头颅CT排除脑出血年龄≥18岁扩展时间窗5项时间窗4.5～9小时梗死核心影像提示＜70mL低灌注/核心比＞1.2不匹配体积＞10mL溶栓条件不适合取栓者仍可溶栓NIHSS评分3项评估范围意识、眼球运动、肢体运动、语言等11项评分意义总分越高缺损越重基线评分疗效判定的关键参照

绝对禁忌症是溶栓的红色警戒线出血相关颅内出血史蛛网膜下腔出血颅内肿瘤或巨大动脉瘤活动性内脏出血近期创伤手术近3个月严重头外伤或卒中