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(2026年)喉癌放疗护理常规

喉癌放疗护理常规涵盖放疗前、中、后三个连续阶段，其核心目标在于预防并控制放射性黏膜炎、放射性皮炎、吞咽困难、口干症等常见并发症，同时维护患者的营养状态、气道通畅与心理社会功能。2026年临床实践更强调基于风险评估的个体化护理路径、多学科协作以及循证护理干预的早期介入。

一、放疗前护理评估与准备

（一）全面基线评估

1.肿瘤与治疗相关评估：责任护士需详细查阅病历，明确喉癌的病理类型（以鳞状细胞癌为主）、TNM分期、原发灶具体部位（声门上型、声门型或声门下型）及淋巴结转移范围。评估既往治疗史，包括是否接受过手术（如部分喉切除术、全喉切除术）、化疗或靶向治疗，以判断放疗野设计可能涉及的正常组织范围。

2.局部症状评估：重点评价气道通畅程度，观察有无呼吸困难、喘鸣、三凹征。评估发声质量、吞咽功能分级（采用洼田饮水试验或功能性经口摄食量表）、疼痛评分（数字评定量表）及分泌物性状。注意颈部皮肤完整性，尤其是既往手术瘢痕区域是否存在破损或感染。

3.全身状况评估：采用营养风险筛查2002工具进行营养风险筛查，记录体重指数、近期体重下降百分比、白蛋白与前白蛋白水平。评估基础疾病，如糖尿病（影响黏膜愈合与感染风险）、高血压、慢性阻塞性肺疾病及肝肾功能。检测血常规、凝血功能以排除放疗禁忌证。

4.心理与社会评估：运用广泛性焦虑障碍量表与患者健康问卷抑郁量表评估情