烧伤病人抗感染策略.pptxVIP

烧伤外科烧伤病人抗感染策略预防为主·防治结合·精准用药2026

课程导览01感染威胁与机制认清风险与病理基础02预防关口前移创面管理与全身防控03精准抗感染治疗合理用药与脓毒症应对04综合管理与展望多学科协同与共识落地

感染威胁与机制感染是烧伤患者死亡的首要原因01

感染是烧伤死亡首要原因感染居烧伤死亡原因首位：约50%～70%烧伤患者因感染死亡5506例统计9.1%败血症发生率35.3%败血症死亡率死亡构成56.6%败血症死亡占全部死亡病例居死亡原因之首中重度患者感染发生率60%～80%仅次于休克感染致死核心结论感染是决定预后的关键变量系统抗感染策略是改善救治结局的前提感染是决定预后的关键变量，系统抗感染策略是改善救治结局的前提。

革兰阴性菌主导病原谱用病原谱结构解释威胁新变化：革兰阴性菌主导与耐药菌上升并存，为后续精准用药立依据主病原谱已变革兰阴性菌主导占比约65%～75%，仍为脓毒症主要病原。主要致病菌铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。临床启示经验性用药须依赖本病房微生物学监测数据。脓毒症致病菌耐耐药菌株上升CRE/MDR-AB检出率较五年前上升12%～15%。CA-MRSA门诊及基层检出率30%，明显高于院内菌株的18%。院内对照院内菌株CA-MRSA检出率18%，低于门诊及基层。耐药趋势真真菌占比增加真菌占比10%→18%，呈明显上升趋势