维持性血液透析合并肾性贫血临床管理.pptxVIP

维持性血液透析合并肾性贫血临床管理从诊断评估到治疗决策的临床路径日期2026年

课程导览01疾病认知流行病学与发病机制02诊断评估诊断标准与铁状态评估03治疗策略铁剂、ESA与HIF-PHI04全程管理随访监测与综合管理

01疾病认知贫血是透析患者预后的独立危险因素

透析患者肾性贫血患病率高达九成患病率与人群规模透析患者肾性贫血患病率高达九成贫血与不良预后风险显著相关，早期干预至关重要患病率与人群规模10.8%成人CKD患病率90.2%MHD患者贫血患病率118万登记透析总人数（截至2024年12月）腹透80.1%总体91.6%～98.2%成人CKD患者超1亿预后风险42%全因死亡风险升高35%主要不良心血管事件升高28%ESKD进展风险升高Hb110～120g/L一年生存率相对风险0.89低于100g/L一年生存率相对风险降至0.77

三大机制驱动透析患者贫血EPO生成不足肾间质纤维化损伤成纤维细胞缺氧感应通路受损EPO合成减少缺氧感应铁代谢紊乱铁调素升高抑制肠道吸收与铁释放功能性铁缺乏占40%以上透析失血加重铁丢失铁调素多因素叠加红细胞寿命缩短甲旁亢抑制骨髓炎症抑制EPO活性营养不良等共同参与多因素

02诊断评估准确评估铁状态是规范治疗的前提

两版诊断标准并存于临床实践诊断阈值3项中国2024版男性Hb120g/L、非妊娠女性110g/L、妊娠女性100g