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基层全科医师肾科知识培训早期识别·规范处置·精准转诊2026年

课程导览01肾脏基础与CKD筛查建立早期识别框架02常见肾病规范处置逐病种掌握诊疗要点03转诊指征与协作明确何时转、如何转

01肾脏基础与CKD筛查沉默的杀手，需要主动的筛查

沉默的杀手：CKD流行现状我国成人CKD患病率10.8%每10名成人中即有1名慢性肾脏病患者CKD患者总数1.3亿患者规模庞大，基数众多，基层防治压力持续增大疾病知晓率12%知晓率不足，绝大多数患者未被及时发现

五大信号提示肾损伤早期肾损伤有五个可识别的预警信号出现任一信号，即安排尿常规与肾功能检查。泡沫尿尿蛋白漏出细密泡沫十分钟不散，提示尿蛋白漏出。夜尿增多浓缩功能下降夜间排尿≥2次且超过全天尿量1/3。水肿水钠潴留晨起眼睑或脚踝按压凹陷。贫血EPO减少促红细胞生成素减少，乏力、面色苍白。血压居高不下肾性高血压无家族史突发高血压，或原血压突然难控。

筛查三件套与诊断标准筛查三件套：尿常规、尿ACR、血肌酐（计算eGFR）Q?尿ACR是什么？A?尿白蛋白肌酐比，比血肌酐更早发现隐匿性肾损伤，为2025版指南重点指标。Q?诊断标准是什么？A?eGFR低于60ml/min/1.73m2持续三个月，即可诊断慢性肾脏病。证肾损伤证据与初筛蛋白尿计入损伤证据血尿计入损伤证据影像学异常计入损伤证据条件有限可用即时检测设备初筛，再按流程复核