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临床护理褥疮分级及护理压力性损伤·分期判定·分层护理2026

课程导览01认识压力性损伤概念沿革与发病机制02六类分期判定逐期标准与鉴别要点03分层护理措施创面处理与敷料选择04预防与前沿进展风险评估与循证趋势

认识压力性损伤从压疮到压力性损伤，认识损伤的本质01

从压疮到压力性损伤核心定义皮肤和/或皮下软组织因压力、剪切力、摩擦力及潮湿浸渍发生局限性缺血缺氧损伤好发于骨隆突处长期受压部位易发生局部组织损伤压力性损伤更名沿革2016年NPUAP以“压力性损伤”取代“压疮”旧名“压疮”仅刻画皮肤破溃后的溃疡状态新概念强调从非苍白性发红到全层缺失的连续过程，纳入早期可逆阶段临床启示预防与早期识别是控制损伤进展的最佳窗口早期识别

四大因素如何损伤组织压力·首要因素32mmHg为血流阻断阈值骨突处受压超过32mmHg即阻断血流临床关键提示肌肉较皮肤更不耐缺血，深部损伤可先于表皮破溃剪切力·破坏性最强剪切力居四因素之首半卧位下滑时，深层与浅层组织发生位移损伤机制组织位移扭曲撕裂微血管网，加剧缺血损伤摩擦力·表面损伤摩擦力表层角质剥脱翻身或移动时，皮肤与床面摩擦剥脱角质层临床后果直接破坏皮肤屏障，降低防御能力潮湿·耐受性下降潮湿浸渍软化皮肤失禁、出汗致皮肤浸渍软化，耐受性下降附加影响温度升高增加代谢需求，加重组织耗氧

六类分期判定精准分期是科学护理的前提02

一期与