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急腹症诊疗常规急性腹痛·鉴别诊断·诊疗路径2026

课程导览01急腹症总论定义分类与临床挑战02系统评估病史采集与体格检查03辅助检查实验室与影像学选择04鉴别与处置病因鉴别与治疗决策

急腹症总论先救命，再辨病01

急腹症定义与内外科分类急性腹痛为主，起病急、进展快，需紧急评估干预的腹部急危重症统称。急诊占比腹痛就诊5%~10%腹痛约占就诊量1/4~1/3约需手术误诊风险临床警示20%~40%误诊率涉及消化、泌尿、妇科、血管多系统外科急腹症器质性损伤局部器质性损伤感染炎症、穿孔、梗阻绞窄、缺血、出血六大类内科急腹症功能紊乱功能性紊乱或代谢问题多可保守治疗起病急·进展快病程特征起病急进展快需紧急评估干预处置要求急诊重点评估，快速决策、及时干预

病情危急程度决定分诊急腹症按病情危急程度分三级，决定处置优先级。危险性Ⅰ级腹主动脉瘤破裂突发剧痛、迅速休克，需紧急外科或介入干预脏器穿孔伴弥漫性腹膜炎突发剧痛、迅速休克，需紧急外科或介入干预绞窄性肠梗阻突发剧痛、迅速休克，需紧急外科或介入干预紧急干预紧迫性Ⅱ级急性阑尾炎数小时内进展，应尽快明确诊断并干预急性胆囊炎数小时内进展，应尽快明确诊断并干预限期处理相对稳定性Ⅲ级轻症胰腺炎允许密切观察非特异性腹痛允许密切观察密切观察

系统评估病史是诊断的第一步02

先救命再辨病分层评估急诊10分钟内完成ABC快速分层，优先识别并处理危及生命的情