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最新抢救记录模板

1.基本信息填报栏（所有带*项为法定必填项，缺项需书面标注具体原因，不得留空）

*患者姓名：性别：□男□女□其他（需注明具体情况：）年龄：岁/月/天（≤3岁婴幼儿精确到天，出生28天内新生儿精确到小时）民族：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶□其他（需注明：）职业：

*住院号/急诊留观号/门诊抢救号：收治科室：床号：入院/入抢救室时间：年月日时分（统一采用24小时制记录，时间源与医院中心时间服务器校准，下同）

*药物/食物/接触物过敏史：□无□有（需逐一列明过敏原名称、既往过敏反应表现、严重程度，如“青霉素过敏，既往皮试阳性，无过敏性休克史”“花生过敏，既往食用后出现过敏性休克”等，不得仅标注“过敏体质”）

*核心既往史：仅记录与本次抢救直接相关的慢性基础疾病史、手术外伤史、长期用药史、特殊流行病学史，如“冠心病3年，2022年于外院行冠脉支架植入术，长期口服阿司匹林100mgqd、替格瑞洛90mgbid；2型糖尿病8年，皮下注射胰岛素控制血糖，未规律监测”“慢性阻塞性肺疾病10年，长期家庭氧疗，1周前受凉后咳嗽咳痰加重”“3小时前口服敌敌畏约200ml”“妊娠38周，孕期规律产检无异常”等，无关病史无需赘述。

*抢救启动时间：年月日时分（以值班医师/现场首诊医师判定患者出现危及生命的病理生理改变、符合