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执业药师继续教育《皮肤与性病诊断与治疗》

执业药师在皮肤与性病相关药物的处方审核、用药指导、患者健康管理中承担关键角色，需熟练掌握常见皮肤与性病的诊断要点、治疗药物选择原则、药学监护指标及患者教育内容，保障临床用药安全有效。

一、皮肤与性病的基础诊断思维与问诊要点

1.皮肤损害的识别与诊断价值

皮肤损害（皮损）是皮肤与性病诊断的核心依据，分为原发性损害和继发性损害两类，不同损害对应的疾病提示性明确：

（1）原发性损害：是皮肤病理变化直接产生的初发损害，对疾病诊断具有特异性价值。

①斑疹：皮肤黏膜局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，直径＜2cm，直径≥2cm称为斑片。其中充血性红斑压之褪色，常见于丹毒、麻疹；出血性斑疹压之不褪色，常见于过敏性紫癜、血小板减少性紫癜；色素沉着斑常见于黄褐斑、雀斑；色素脱失斑常见于白癜风。

②丘疹：局限性、实质性、直径＜1cm的隆起性浅表损害，可由表皮或真皮浅层细胞增殖、炎症细胞浸润等引起，常见于扁平疣、炎性痤疮、湿疹急性期。

③斑块：直径≥1cm的隆起性扁平损害，多由丘疹扩大或融合而成，常见于寻常型银屑病、斑块型蕈样肉芽肿。

④水疱/大疱：局限性、隆起性、内含液体的腔隙性损害，直径＜1cm为水疱，直径≥1cm为大疱，常见于单纯疱疹、水痘、大疱性类天疱疮。

⑤脓疱：内含脓液的局限性隆起性损害，可由细菌感染（如脓疱疮）或非感染性炎症（如脓疱型银