神经外科疾病影像诊断学之颅脑外伤影像学课件.pptxVIP

医学影像颅脑外伤影像学诊断神经外科疾病影像诊断学YEAR2026

课程导览01外伤影像总论解剖坐标与检查方法02三大血肿鉴别梭形、新月形与脑内血肿03脑实质损伤挫裂伤、蛛血、轴索损伤与积液04检查策略与分级CT与MRI选择、GCS与Rotterdam评分

CHAPTER外伤影像总论先懂解剖，再读影像01

脑膜解剖是读懂血肿的坐标从外向内五层结构决定血肿的解剖归属三类血肿的解剖归属血肿类型解剖归属位置硬膜外血肿颅骨与硬脑膜之间硬膜下血肿硬脑膜与蛛网膜之间脑内血肿脑实质内蛛网膜下腔出血脑表面间隙从外向内五层结构（颅骨→硬脑膜→蛛网膜→软脑膜→脑实质）决定三类血肿的解剖坐标。

CT是外伤急诊的首选方法CT能快速回答三个关键问题：有没有出血、出血在哪里、出血量多少扫描时间短优势一躁动、躁烦患者也能获得相对满意的图像，不延误抢救快速急性出血显示清晰优势二新鲜血肿呈高密度，与脑组织对比鲜明清晰骨窗像直接显示骨折优势三包括线性骨折与粉碎性骨折骨折

CHAPTER三大血肿鉴别梭形不过缝，新月跨半球02

硬膜外血肿呈梭形高密度梭形、不过缝、伴骨折——三条抓住硬膜外血肿识别三要素识别三要素：梭形高密度、不跨颅缝、伴颅骨骨折形态?：颅骨内板下梭形高密度区，边缘光滑锐利，密度均匀，CT值约50～90HU边界?：硬脑膜与颅骨在颅缝处贴合紧密，血肿局限，一般不超过颅缝机制?：多由加速伤（外力直接打击头部）引