急性肾损伤（AKI）诊疗要点从识别到干预.pptxVIP

急性肾损伤（AKI）诊疗要点诊断标准·病因分型·临床处理2026年

课程导览01诊断与分期建立共同语言02病因分型三类损伤识别要点03临床处理从复苏到替代治疗04预后与随访把AKI当慢病管理

诊断与分期：建立共同语言先有标准，才有判断01

AKI定义从功能评估转向结构评估从单一「功能」评估转向「功能或结构」综合评估定义升级肾功能或结构异常7天内发生，KDIGO2026版新定义标志物阳性即构成血肌酐和尿量未达传统阈值，但肾损伤标志物阳性→同属AKI综合征涵盖多种病因、不同严重程度，非单一疾病34%~52%AKI发病率ICU中AKI高发，是危重症患者常见且与高死亡率相关的并发症早期识别直接决定预后理解定义的演变，是理解后续诊断标准与分期体系的前提。

KDIGO三条诊断标准任一即成立三条标准任一成立即可诊断，但各有局限没有基线值，就无法判断升高倍数三条标准任一成立即可诊断。牢记诊断流程主线：先调基线、再判升高、后查尿量，避免遗漏关键一步。诊断标准48小时对应急性变化SCr升高≥0.3mg/dl7天对应相对变化SCr升至基线≥1.5倍尿量对应尿量维度＜0.5ml/(kg·h)持续≥6小时肌酐受肌肉量与容量状态影响、存在滞后性；尿量标准需准确记录每小时尿量，留置导尿患者更易落实。胱抑素C新版指南新增等效指标，不受肌肉代谢干扰，可弥补血肌酐滞后。接